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    2021廣東醫療招聘考試中醫學資料:中醫婦科學妊娠病的考點總結

    2021-04-21 17:08:18| 來源:廣東中公教育 姚彩娟

    中醫婦科學在中醫執業醫師考試中,分值占40分左右。A1、A2、A3、B1型題均可涉及。其中,疾病的證治分類和選方難記憶,需要我們去總結歸納。妊娠病這一章節為執業(助理)醫師重點考查內容,在歷年考試中所占分值為9~13分,占中醫婦科學的23%~33%,A1、A2、A3、B1型題中均有涉及。重點考查:妊娠惡阻,胎漏、胎動不安。故此,今天我們選取中醫婦科學妊娠病這一章內容進行考點總結:

    1.孕婦禁用或慎用的藥物包括:峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣及一切有毒藥品。

    2.妊娠脾胃虛弱證:妊娠早期,惡心嘔吐,甚則食入即吐;伴見嘔吐清涎,頭暈體倦,脘腹脹滿;舌淡苔白,脈緩滑無力,選方:香砂六君子湯。

    3.妊娠肝胃不和證:妊娠早期,惡心,嘔吐酸水或苦水,厭聞油膩;伴見頭脹而暈,胸滿脅痛,煩渴口苦,噯氣頻作,時嘆息等。治宜:清肝和胃,降逆止嘔。選方:橘皮竹茹湯或蘇葉黃連湯。

    4.異位妊娠的手術適應證:(1)停經時間長,疑為輸卵管間質部或殘角子宮妊娠者;(2)休克嚴重,出血量大,經搶救不易控制者;(3)妊娠試驗持續陽性,包塊繼續長大,殺胚藥無效者;(4)愿意同時施行絕育術者。

    5.胎漏以妊娠期間陰道少量出血,時作時止,或淋瀝不斷,無腰酸、腹痛、小腹下墜為主癥;胎動不安以妊娠期間腰酸、腹痛、小腹下墜,或伴見少量陰道出血為主癥,兩者鑒別的關鍵點:有無腰酸、腹痛,有者為胎動不安。

    6.胎動不安的腎虛證:妊娠期間陰道少量出血,顏色淡暗,腰酸,腹痛下墜,或曾屢孕屢墮,頭暈耳鳴等。選方:壽胎丸滋腎育胎丸。

    7.胎動不安的血熱證:妊娠期間陰道少量出血,顏色鮮紅或者深紅,質稠,或見腰酸,口苦咽干,心煩失眠,尿黃便干;舌紅苔黃,脈滑數。選方:保陰煎或當歸散。

    8.胎動不安脾胃虛弱證:妊娠期間陰道少量出血,色淡質稀,或伴腰酸,小腹空墜且痛,面色?白,氣短神疲;舌淡苔薄白,脈細弱。治法:補氣養血,固腎安胎。

    9.墮胎、小產的胎墮難留證的主癥:妊娠早期,陰道出血漸多,色紅有塊,小腹墜脹疼痛;或妊娠中晚期,小腹疼痛墜脹,或羊水溢出,繼則陰道下血量多,伴心悸氣短,面色蒼白等。

    10.墮胎、小產的胎墮不全證的主癥:胎殞之后,部分組織殘留子宮內,陰道流血不止,甚則出血如崩,腹痛陣陣;舌質淡紅,苔薄白,脈沉細無力。治法:活血化瘀,佐以益氣。

    11.滑胎腎氣不足證的主癥:屢孕屢墮,孕后腰酸膝軟,頭暈耳鳴,面色晦暗,夜尿多;舌淡苔薄白,脈細滑尺脈沉弱。

    12.滑胎腎陽不足證的主癥:屢孕屢墮,腰酸膝軟,腰痛如折,頭暈耳鳴,畏寒肢冷,小便清長,夜尿頻多;舌淡苔薄而潤,脈沉遲等。

    13.滑胎腎精虧虛證的主癥:屢孕屢墮,腰酸膝軟,甚至足跟痛,頭暈耳鳴,兩顴潮紅,便秘;舌紅少苔,脈細數。

    14.滑胎脾胃虛弱證的主癥:屢孕屢墮,腰酸膝軟,小腹隱痛下墜,納呆便溏,眼眶暗黑,面頰部暗斑;舌淡胖色暗,脈沉細滑,尺脈弱。

    15.滑胎的氣血虛弱證:屢孕屢墮,頭暈目眩,神疲乏力,面色?白,心悸氣短;舌淡,苔薄白,脈細弱。選方:泰山磐石散。

    16.保陰煎選方總結:月經過多——血熱證;胎漏、胎動不安——血熱證;滑胎——血熱證(合二至丸)。

    17.桂枝茯苓丸合壽胎丸選方總結:胎漏、胎動不安——血瘀證;滑胎——血瘀證。

    18.胎萎不長的病因:氣血虛弱(主要病因)、脾腎不足、血寒宮冷;病機:氣血不足以榮養其胎。

    19.胎萎不長的氣血虛弱證:孕后胎兒存活,但腹形明顯小于正常妊娠月份;伴見面色萎黃或?白,身體羸弱,頭暈心悸,少氣懶言;舌淡嫩,舌苔少,脈稍滑細弱無力。治法:補氣益血養胎。

    20.胎元飲選方總結(全):胎漏、胎動不安——氣血虛弱;胎萎不長——氣血虛弱;壽胎丸選方總結(全):胎漏、胎動不安——腎虛證;胎漏、胎動不安——血瘀證(合桂枝茯苓丸);滑胎——血瘀證(合桂枝茯苓丸);胎萎不長——脾腎不足(合四君子湯)。

    下面,我們通過兩道習題來鞏固一下今天的知識點:

    1.【單選題】患者,女,29歲,妊娠早期,惡心,嘔吐酸水或苦水,厭聞油膩;伴見頭脹而暈,胸滿脅痛,煩渴口苦,噯氣等,宜選用的方劑為:

    A.香砂六君子湯 B.橘皮竹茹湯

    C.壽胎丸 D.保陰煎

    E.泰山磐石散

    1.【答案】B。解析:(1)該題考查的是中醫婦科學-第九章-妊娠病的知識點。(2)根據題干,妊娠早期,辨病為妊娠病;①又見惡心,嘔吐酸水或苦水,厭聞油膩;伴見頭脹而暈,胸滿脅痛,煩渴口苦,噯氣等,辨證為:肝胃不和證,選方為:橘皮竹茹湯(B對)或蘇葉黃連湯。②香砂六君子湯用于妊娠早期脾胃虛弱證,以妊娠早期,惡心嘔吐,甚則食入即吐;伴見嘔吐清涎,頭暈體倦,脘腹脹滿;舌淡苔白,脈緩滑無力為主癥(A錯)。③壽胎丸可用于胎漏、胎動不安的腎虛證,以妊娠期間陰道少量出血,顏色淡暗,腰酸,腹痛下墜,或曾屢孕屢墮,頭暈耳鳴等為主癥(C錯)。④保陰煎用于月經過多的血熱證;胎漏、胎動不安的血熱證,以妊娠期間陰道少量出血,顏色鮮紅或者深紅,質稠,或見腰酸,口苦咽干,心煩失眠為主癥(D錯)。⑤泰山磐石散用于滑胎的氣血虛弱證,以屢孕屢墮,頭暈目眩,神疲乏力,面色?白,心悸氣短等為主癥(E錯)。故選B。

    2.【單選題】妊娠期間陰道少量出血,色淡質稀,或伴腰酸,小腹空墜且痛,面色?白,氣短神疲;舌淡苔薄白,脈細弱略滑,治法為:

    A.補腎健脾,益氣安胎 B.清熱涼血,養血安胎

    C.補氣養血,固腎安胎 D.活血化瘀,補腎安胎

    E.活血化瘀,佐以益氣

    2.【答案】C。解析:(1)該題考查的是中醫婦科學-第九章-妊娠病的知識點。(2)根據題干,妊娠期陰道少量出血,色淡質稀,或伴腰酸,小腹空墜且痛,辨病為妊娠胎動不安;①又見面色?白,氣短神疲;舌淡苔薄白,脈細弱略滑,辨證為氣血虛弱證,治法:補氣養血,固腎安胎(C對);選方:胎元飲。②胎動不安腎虛證以妊娠期間陰道少量出血,顏色淡暗,腰酸,腹痛下墜,或曾屢孕屢墮,頭暈耳鳴等為主癥,治法:補腎健脾,益氣安胎(A錯);選方:壽胎丸滋腎育胎丸。③胎動不安血熱證以妊娠期間陰道少量出血,顏色鮮紅或者深紅,質稠,或見腰酸,口苦咽干,心煩失眠為主癥,治法:清熱涼血,養血安胎(B錯);選方:保陰煎或當歸散。④胎動不安以宿有癥積,孕后腰酸腹痛下墜,并伴陰道不時出血,色暗紅等為主癥,治法:活血化瘀,補腎安胎(D錯);選方:桂枝茯苓丸合壽胎丸(D錯)。⑤胎墮、小產的胎墮不全證以胎殞之后,部分組織殘留子宮內,陰道流血不止,甚則出血如崩,腹痛陣陣;舌質淡紅,苔薄白,脈沉細無力為主癥,治法:活血化瘀,佐以益氣(E錯)。故選C。

    以上是中醫婦科學第九章妊娠病的重點知識梳理及習題,希望對大家有所幫助。

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    (責任編輯:澤純)

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